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保険金等を適切にお支払いするための態勢強化に向けた取組みについて

弊社では、平成13年度から平成17年度に保険金等のお支払を行った契約を対象にお支払内容の調査を実施しました。その結果、追加的なお支払を要する事案が発生したことを重く受け止め、保険金等を適切にお支払いするための態勢の改善及び強化に向け取り組んでおります。
今後も、お客さまの視点に立った改善・強化に取り組むとともに、その進捗並びに成果をご契約者の皆さまに定期的に公表し、信頼回復に努めてまいる所存です。

保険金等を適切にお支払するための態勢強化に向けた取組の進捗状況

 

保険金等の追加的な支払を要する事案の検証結果について

2007年12月7日リリース

2007年4月13日リリース

「支払審査会」のご利用状況について

2007年2月15日ニュースリリース

保険金等お支払い状況について

保険金等のお支払い件数、お支払い非該当件数及び内訳 (平成23年度 上期)

(単位:件)

区分 保険金
死亡保険金 災害保険金 高度障害
保険金
その他 保険金
合計(A)
詐欺取消・詐欺無効 0 0 0 0 0
不法取得目的無効 0 0 0 0 0
告知義務違反解除 13 0 0 1 14
重大事由解除 0 0 0 0 0
免責事由該当 47 4 2 1 54
支払事由非該当 3 20 163 86 272
その他 7 0 0 2 9
お支払い非該当件数合計 70 24 165 90 349
お支払い件数 10,375 362 449 496 11,682

(単位:件)

区分 給付金 合計
(A+B)
死亡
給付金
入院
給付金
手術
給付金
障害
給付金
その他 給付金
合計(B)
詐欺取消・詐欺無効 0 0 0 0 0 0 0
不法取得目的無効 0 0 0 0 0 0 0
告知義務違反解除 0 239 162 0 123 524 538
重大事由解除 0 0 0 0 0 0 0
免責事由該当 0 63 36 0 31 130 184
支払事由非該当 0 611 3,168 36 601 4,416 4,688
その他 5 28 9 0 19 61 70
お支払い非該当件数合計 5 941 3,375 36 774 5,131 5,480
お支払い件数 2,321 74,371 47,773 125 37,710 162,300 173,982
  • 上記件数については、生命保険協会にて策定した基準に則ったお支払い件数、お支払い非該当件数です。
  • 上記件数には、旧エジソン生命・旧スター生命の件数も含んでおります。
  • 内訳はこちらジブラルタ生命旧エジソン生命旧スター生命

半期毎の時系列推移表

  お支払い件数 お支払い非該当件数
平成23年度 上期 173,982件 5,480件
平成22年度 下半期 177,097件 5,804件
平成22年度 上半期 173,863件 6,482件
  • 上記件数には、旧エジソン生命・旧スター生命の件数も含んでおります。
  • 内訳はこちら

保険金等をお支払いできる場合、お支払いできない場合の具体的事例

[告知義務違反解除]に関連して〜死亡保険金の例
  • お支払いできる場合
    ご加入時に「血圧が高いこと」を告知書で正しく告知し、特別条件付(保険料の上乗せ)で加入された。その後、ご加入から1年後に「高血圧」を原因とする「脳卒中」で亡くなられた場合。
  • お支払いできない場合
    ご加入前の「慢性肝炎」での通院について、告知書で正しく告知せずに加入された。その後、ご加入から1年後に「慢性肝炎」を原因とする「肝癌」で亡くなられた場合。
[免責事由該当]に関連して〜災害死亡保険金の例
  • お支払いできる場合
    仕事の疲れから、居眠り運転をしてしまい、路肩に衝突して亡くなられた場合。
  • お支払いできない場合
    泥酔して道路上で寝込んでいるところを車にはねられ亡くなられた場合。
[支払事由非該当]に関連して〜疾病入院特約(5日目以降保障タイプ)での入院給付金の例
  • お支払いできる場合
    「胃潰瘍」で、継続して10日間入院された場合。
  • お支払いできない場合
    「胃潰瘍」で、継続して4日間入院された場合。
    ※入院日数の要件(継続して5日以上)を満たさないため、お支払いできません。
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