アップロード帳票(記入)
見本
「給付金ご請求のご案内」の【必要書類】欄

「給付金等請求書」は必ずアップロードしてください。
見本の場合、
下記①②のいずれかの書類をアップロードしてください。
①入院・手術証明書(診断書)<保険金-004>
②入院・手術状況報告書(自己申告用)<保険金-306>
②をご提出の場合、
次のa~dのいずれかの書類もアップロードしてください。
a病院発行の領収書のコピー
b病院発行の請求書のコピー
c病院発行の診療明細書のコピー
d病院発行の退院証明書のコピー
給付金等請求書

入院・手術状況報告書(自己申告用)

病院発行の「診療明細書」のコピー

病院発行の「退院証明書」のコピー

病院発行の「領収書」のコピー

病院発行の「手術同意書」のコピー

通院状況報告書(自己申告用)

事故状況報告書

入院・手術証明書(診断書)

旧エジソン生命・旧セゾン生命・旧スター生命にてご契約の場合見本と異なる場合がございます。
通院証明書

旧エジソン生命・旧セゾン生命・旧スター生命にてご契約の場合見本と異なる場合がございます。
特定損傷治療証明書
